Chapitre 89 – Radioanatomie normale

Fig. 89.1  Radiographies thoraciques de face et de profil.

Les pointillés jaunes soulignent les scissures, les pointillés rouges désignent le diaphragme, les lobes pulmonaires sont indiqués en jaune, les aires médiastinales et leurs limites en blanc.

1. Trachée. 2. Clavicule. 3. Arc antérieur de la 2^e côte droite. 4. Bronche principale droite. 5. Hile pulmonaire droit. 6. Veine pulmonaire inférieure droite. 7. Atrium droit. 8. Veine cave inférieure et angle cardiophrénique droit. 9. Coupole diaphragmatique droite. 10. Foie. 11. Arc de l’aorte (segment 2). 12. Fenêtre aortopulmonaire. 13. Hile pulmonaire gauche (artère pulmonaire gauche) normalement au-dessus du droit. 14. Bronche principale gauche. 15. Rachis thoracique. 16. Ventricule gauche. 17. Coupole diaphragmatique gauche. 18. Estomac. 19. Récessus costodiaphragmatique latéral. 20. Corps vertébral de T4. 21. Bord de la scapula. 22. Espace clair rétrosternal. 23. Aorte ascendante. 24. Petite scissure. 25. Arc costal postérieur. 26. Grande scissure gauche. 27. Grande scissure droite. 28. Œsophage thoracique. 29. Récessus costodiaphragmatique postérieur. LSD. Lobe supérieur droit. LSG. Lobe supérieur gauche. LID. Lobe inférieur droit. LM. Lobe moyen. LIG Lobe inférieur gauche. MP. Médiastin postérieur. MM. Médiastin moyen. MA. Médiastin antérieur.

Source : CERF, CNEBMN, 2022.

Fig. 89.2  Coupes horizontales de scanner.

Le niveau de la coupe est indiqué par la vertèbre. Sur la coupe par T6, l’astérisque indique une interruption de la grande scissure droite (scissure incomplète, variante de la normale).

1. Manubrium sternal. 2. Pédicule thoracique (mammaire) interne droit. 3. Veine brachiocéphalique gauche. 4. Veine brachiocéphalique droite. 5. Partie thoracique de la trachée. 6. Partie thoracique de l’œsophage. 7. Arc costal moyen. 8. Scapula droite. 9. Tronc brachiocéphalique. 10. Artère carotide commune gauche. 11. Artère subclavière gauche. 12. Lobe supérieur du poumon gauche (culmen). 13. Grande scissure gauche. 14. Lobe inférieur du poumon gauche (segment apical — segment 6 dans la classification de Boyden). 15. Corps sternal. 16. Ligne médiastinale antérieure (affrontement du bord antérieur des poumons). 17. Loge thymique (médiastin antérieur). 18. Lobe supérieur du poumon droit. 19. Veine cave supérieure. 20. Crosse de la veine azygos. 21. Grande scissure droite. 22. Lobe inférieur du poumon droit (segment apical, 6). 23. Aorte ascendante (segment 1). 24. Arc aortique (segment 2). 25. Bronche distale du territoire de la bronche apicale du lobe supérieur gauche (normalement de diamètre inférieur à l’artère satellite). 26. Artère distale du territoire de l’artère apicale du lobe supérieur gauche. 27. Artère pulmonaire droite. 28. Bronche lobaire supérieure droite. 29. Bifurcation trachéale et carène. 30. Aorte thoracique descendante (segment 3). 31. Veine azygos. 32. Tronc pulmonaire. 33. Bronche principale droite. 34. Artère pulmonaire gauche. 35. Bronche principale gauche. 36. Artère du segment apical du lobe inférieur gauche. 37. Lobe moyen du poumon droit. 38. Ventricule droit. 39. Artère coronaire droite. 40. Atrium droit. 41. Veine pulmonaire supérieure droite. 42. Veine pulmonaire inférieure droite. 43. Veine pulmonaire inférieure gauche. 44. Lobe inférieur du poumon droit (pyramide basale). 45. Lobe supérieur du poumon gauche (lingula). 46. Artère interventriculaire antérieure et grande veine du cœur. 47. Sinus aortique (segment 0). 48. Valve aortique. 49. Ventricule gauche. 50. Atrium gauche. 51. Artère circonflexe. 52. Veine pulmonaire inférieure gauche. 53. Lobe inférieur du poumon gauche (pyramide basale). 54. Péricarde. 55. Septum interventriculaire. 56. Feuillet latéral de la valve mitrale (petite valve mitrale). 57. Veine hémi-azygos. 58. Angle cardiophrénique droit. 59. Dôme hépatique (segment VIII). 60. Coupole diaphragmatique droite. 61. Foramen intervertébral T11-T12 droit. 62. Coupole diaphragmatique gauche. 63. Estomac (fundus). 64. Rate. 65. Canal vertébral et moelle spinale.

Source : CERF, CNEBMN, 2022.

Fig. 89.3  Reconstructions frontales à partir d’une acquisition tomodensitométrique après injection de produit de contraste.

1. Clavicule droite. 2. Lobe supérieur du poumon droit. 3. Crosse de la veine azygos. 4. Carène. 5. Bronche principale droite. 6. Grande scissure. 7. Tronc de la pyramide basale droite. 8. Veine pulmonaire inférieure droite. 9. Lobe inférieur du poumon droit (pyramide basale). 10. Coupole diaphragmatique droite. 11. Dôme hépatique (segment VIII). 12. Apex pulmonaire gauche (au-dessus de la 1^re côte). 13. Partie thoracique de l’œsophage. 14. Lobe supérieur du poumon gauche (culmen). 15. Arc aortique (segment 2). 16. Partie thoracique de la trachée. 17. Artère pulmonaire gauche. 18. Bronche principale gauche. 19. Veine pulmonaire supérieure gauche. 20. Grande scissure gauche. 21. Atrium gauche. 22. Lobe inférieur du poumon gauche (pyramide basale). 23. Coupole diaphragmatique gauche. 24. Rate. 25. Partie cervicale de la trachée. 26. Veine subclavière droite (opacifiée par le produit de contraste). 27. Veine brachiocéphalique droite. 28. Tronc brachiocéphalique. 29. Aorte ascendante (segment 1). 30. Petite scissure. 31. Lobe moyen du poumon droit. 32. Angle cardiophrénique droit. 33. Tronc pulmonaire. 34. Lobe supérieur du poumon gauche (lingula). 35. Sinus aortique (segment 0). 36. Ventricule gauche. 37. Estomac (fundus).

Source : CERF, CNEBMN, 2022.